Reflejo de expulsión del feto y el arte de la partería

Es el arte de la obstetricia el arte de crear las condiciones para un reflejo de expulsión de feto? La frase "reflejo de expulsión fetal" fue originalmente introducido por Niles Newton en la década de 1960, cuando estaba estudiando el efecto del medio ambiente sobre el nacimiento de los ratones (1). Me pareció relevante en la década de 1980 de rescatar el término del olvido y de utilizarlo para los seres humanos y (2). Hoy Considero que este "reflejo", como la referencia fisiológica necesario desde el que se debe tratar no desviarse demasiado.Durante las contracciones poderosas e irresistibles de un auténtico reflejo de expulsión no hay espacio para los movimientos voluntarios. Un malentendido cultural de la fisiología del parto es la principal razón por el nacimiento del bebé suele ir precedida de una segunda fase, que puede presentarse como una alteración del reflejo de eyección del feto. (3) Todos los acontecimientos que dependen de la liberación de la oxitocina (en particular, el parto, el coito y la lactancia) están altamente influenciados por factores ambientales.

El paso hacia el reflejo de expulsión de feto es inhibida por cualquier interferencia con el estado de privacidad. No se produce si hay una partera que se comporta como un "coach", o un observador o un ayudante o una guía, o una "persona de apoyo" (4). Puede ser inhibida por exámenes vaginales, por un contacto de ojo a ojo, o mediante la imposición de un cambio de ambiente. Esto no se produce si la inteligencia de la mujer trabajadora es estimulado por un lenguaje racional ("Ahora usted está en la dilatación completa, debe presionar"). Esto no se produce si la habitación no está lo suficientemente caliente o si existen luces brillantes.

Un reflejo de eyección del feto típica es fácil de reconocer. Puede ir precedido de un miedo repentino y transitorio expresado de manera irracional ("me mata", "déjame morir", etc.) En tal situación, el peor actitud sería para tranquilizar con palabras (5). Esta expresión breve y transitorio de miedo puede ser interpretado como una buena señal de un espectacular aumento de la liberación de hormonas, como la adrenalina. Debería ser seguida inmediatamente por una serie de contracciones irresistibles. Durante los últimos potentes contracciones de la madre-a-ser parece ser repentinamente lleno de energía, con la necesidad de comprender algo. El cuerpo de la madre tiene una tendencia repentina para estar en posición vertical. Por ejemplo, si la mujer estaba anteriormente en manos de rodillas, el pecho tiende a ser vertical.Otras mujeres se levantan dar a luz, más a menudo que no se apoya en la orilla de un mueble. Un reflejo de expulsión fetal se asocia generalmente con una postura de flexión hacia adelante. Cuando una mujer está plegado, el mecanismo de la apertura de la vulva es diferente de lo que es en otras posiciones. El riesgo de lágrimas peligrosas se elimina. Después de un reflejo de eyección normal, la placenta se separa a menudo dentro de algunos minutos.

Hay circunstancias en las que es más necesario que nunca desviarse del modelo fisiológico tan poco como sea posible. Este es el caso de un parto de nalgas. Un parto de nalgas no es peligroso cuando la primera etapa ha sido fácil y está seguido por un poderoso reflejo de expulsión de feto. Aunque tengo una experiencia personal de alrededor de 300 partos de nalgas por vía vaginal I copia de seguridad de la actitud de los obstetras que prefieren para ofrecer de forma rutinaria una cesárea. Hay que tener en cuenta el malentendido generalizado de la fisiología del parto. Un parto de nalgas es peligroso en presencia de un obstetra miedo (o la partera, o el padre, etc.) Un parto de nalgas es peligroso cuando los esfuerzos voluntarios son necesarios para empujar al bebé.

Estas consideraciones sobre el escenario reflejo de eyección frente segunda son oportunidades para sugerir que el verdadero papel de la matrona es la protección de un entorno que hace posible el reflejo de eyección. Se trata de tener en cuenta las necesidades básicas de las mujeres trabajadoras. El objetivo es conciliar la necesidad de privacidad y la necesidad de sentirse seguro. Esto significa que la importancia de la partera como una figura de la madre. Una madre es la primera persona protectora. Además uno no se siente observado y juzgado por la propia madre.

El vocabulario que utilizo se inspira en los trabajos pioneros de Niles Newton. Ayuda a entender que la sexualidad es un todo. Hoy en día es artificial para estudiar los episodios que son esenciales para la supervivencia de las especies en aislamiento (6). Las mismas hormonas están involucrados. Escenarios similares se reproducen, de modo que siempre hay un reflejo final de eyección: reflejo de expulsión de leche (7), reflejo de expulsión de esperma, feto reflejo de expulsión ...

Michel Odent

Referencias:

  1. Newton N, Foshee D, Newton M. parturientas ratones: efecto del medio ambiente en el trabajo. Ciencia 1966; 151: 1560-1561.
  2. Odent M. El reflejo de expulsión fetal. Nacimiento 1987; 14: 104-105.
  3. Odent M. La segunda etapa como una alteración del reflejo de eyección del feto. Partería Hoy partera Int. Otoño 2000, (55): 12
  4. Odent M. ¿Por qué la mujer trabajadora no necesita apoyo. Día de la Madre 1996, 80: 46-51.
  5. Odent M. El miedo a la muerte durante el parto. Journal of Reproductive e Infantil Psicología 1991, 9: 43-47.
  6. Odent M. La sexualidad en su conjunto. En: La Cientificación del amor. Gratis Libro Asociación. Londres. 11 1999.
  7. N Newton, Newton M. Relación entre el reflejo de bajada de la capacidad de amamantar. Pediatrics 1950; 5: 726-73

 

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